Oavsett om det rör sig om insjuknande i cancer, förekomsten av autoimmuna sjukdomar eller kroppslängd så är det mesta i kroppen påverkat av ditt kön. Varför är det så? Jo, ditt biologiska kön styr dina könshormoner, som i sin tur påverkar de flesta av kroppens vävnader. Är dina blodfetter ett undantag? Nej. Nedan följer 5 stycken könsrelaterade fakta när det kommer till kolesterol och hjärtsjukdom. En viktig notering är att skillnaderna är på gruppnivå.
- Blodfetterna varierar på olika sätt under livets gång. Det är välkänt att flera av de kolesterolvärden som uppmäts hos din läkare varierar med tiden i olika utsträckning hos män och kvinnor. Män når maximala värden av det "farliga kolesterolet" LDL-kolesterol någonstans i medelåldern. Hos kvinnor däremot, sker en ganska brant ökning vid menopaus (klimakteriet).
- Det "goda kolesterolet" är högre hos kvinnor. Under hela livet har kvinnor generellt sett högre HDL-kolesterol än män. Detta tros bero på hormonella faktorer i form av östrogenpåverkan. HDL anses vara skyddande mot hjärt-kärlsjukdom genom transport av kolesterol tillbaks från vävnaderna (inklusive åderförkalkning i artärer) till levern. Nyare studier tyder dock på att själva kvaliteten på HDL-partiklarna utöver mängden styr hur pass skyddande effekt de har.
- Fettlagring sker på olika sätt: Utifrån skillnader i hormonnivåer så lagras energi i form av fettväv olika mellan män och kvinnor - framförallt innan det kvinnliga klimakteriet. Män har generellt en större andel av sin fettmassa i buken och runt bukorganen, vilket tros vara ett "farligare" typ av fett då det bland annat bidrar till mer inflammation i kroppen. Hos kvinnor däremot, tenderar fettet att lagras som underhudsfett - ofta extra påtagligt kring höfter. Utseendet av fettinlagring har ibland visualiserats som ett äpple (män) jämfört med ett päron (kvinnor). Intressant nog liknar fettinlagringen mer männens efter klimakteriet hos kvinnor återspeglande det östrogentapp som sker vid menopaus.
- Ålder för insjuknande i hjärtsjukdom: utifrån ovan faktorer, bland annat, ser man en tydlig skillnad i när män och kvinnor insjuknar i hjärtsjukdom - framförallt hjärtinfarkt. I medeltal insjuknar kvinnor 10 år (!) senare i hjärtinfarkt, vilket tros bero på den gynnsamma riskprofil kvinnor har (exempelvis blodfetter) innan klimakteriet. Detta bidrar delvis till kvinnors längre medellivslängd (85,4 år jämfört med 82,3 år, SCB 2025-03-21).
- Kvinnor "kommer ikapp" efter klimakteriet. Efter klimakteriet så ökar risken för hjärtsjukdom markant hos kvinnor, varvid risken "jämnas ut" jämfört med män. Det verkar också vara så att kvinnor löper en ökad risk för död och komplikationer vid hjärt-kärlhändelse vilket gör att skillnaderna över livet inte blir så stora som man kan tro. Det finns därför många fler förklaringar än just hjärt-sjukdom till varför kvinnor lever längre.
Så, kommer detta påverka min doktors bedömning av mina blodfetter? Eftersom kön spelar en viktig roll i dessa sammanhang så kommer din läkare att bedöma din risk, dina blodfetter och din eventuella behandling med detta i åtanke. Exempelvis används olika referensvärden ("normalvärden" för blodprover) mellan män och kvinnor. En annan viktig aspekt är att många läkemedel för att sänka blodfetter är olämpliga under graviditet och amning, exempelvis statiner.
Referenser:
- https://www.hjart-lungfonden.se/sjukdomar/hjartsjukdomar/hjartinfarkt/mer-lasning/dodstal-i-hjartinfarkt-bland-kvinnor-minskar-mindre/
- Balder JW, de Vries JK, Nolte IM, Lansberg PJ, Kuivenhoven JA, Kamphuisen PW. Lipid and lipoprotein reference values from 133,450 Dutch Lifelines participants: Age- and gender-specific baseline lipid values and percentiles. J Clin Lipidol. 2017 Jul-Aug;11(4):1055-1064.e6. doi: 10.1016/j.jacl.2017.05.007. Epub 2017 Jun 1. PMID: 28697983.
- Albrektsen G, Wilsgaard T, Heuch I, Løchen ML, Thelle DS, Njølstad I, Grimsgaard S, Bønaa KH. Lipid Levels During Adult Lifetime in Men and Women With and Without a Subsequent Incident Myocardial Infarction: A Longitudinal Analysis of Data From the Tromsø Study 1974 to 2016. J Am Heart Assoc. 2023 Jul 18;12(14):e030010. doi: 10.1161/JAHA.122.030010. Epub 2023 Jul 14. PMID: 37449584; PMCID: PMC10382082.
- Varlamov O, Bethea CL, Roberts CT Jr. Sex-specific differences in lipid and glucose metabolism. Front Endocrinol (Lausanne). 2015 Jan 19;5:241. doi: 10.3389/fendo.2014.00241. PMID: 25646091; PMCID: PMC4298229.