Kolesterolkliniken
VetenskapligtHälsaKolesterol

Medelhavskost - det optimala kostmönstret för din hjärt-kärlhälsa?

 Medelhavsdieten är en vedertagen, hjärthälsosam kost som har sitt ursprung i kostmönster från länderna kring Medelhavet under 1960-talet

4 oktober 2025 kl. 08:00
23 min läsning
food-bowl

Vad?

Medelhavskost (MK) är en diet som har sitt ursprung i resultaten från "sju länder-studien" (”the seven countries study”) av Ancel Keys och kollegor på 1960-talet. Här såg de hur länder vid Medelhavet (Italien, Spanien och Grekland) hade specifika kostmönster och låg förekomst av hjärt-kärlsjukdom (cardiovascular disease, CVD) jämfört med nordeuropeiska länder och USA. Detta ses som något paradoxalt på grund av den lika stora fettkonsumtionen i Medelhavsländerna och USA (se även Franska paradoxen) (1, 2). Efter dessa fynd har flera stora observations- och interventionsstudier utförts för att undersöka sambandet mellan MK och CVD, särskilt under de senaste 2 decennierna (3,4,5). Dieten populariserades på 90-talet av forskare vid Harvard University (6).

MK betonar inte några enstaka näringsämnen utan främjar snarare ett helt kostmönster vilket följer det senaste paradigmet under de senaste åren (2). Att sikta på ett allmänt kostmönster kommer med flera fördelar, till exempel

  • Liknar verkligheten i större utsträckning, människor äter inte exakt samma näringsämnen om och om igen utan äter snarare på ett visst sätt
  • Göra det lättare att utvärdera utfallseffekter i studier (att ändra enskilda näringsämnen påverkar sällan resultatet till en sådan grad att det kan ses som signifikant i befolkningsstudier om de inte är mycket stora)
  • Det mycket osannolikt att en förändring av ett eller ett fåtal näringsämnen har någon större inverkan på hälsoutfall som hjärt- och kärlsjukdomar. Istället leder flera kostförändringar tillsammans till olika hälsofördelar där de har antingen synergistiska eller antagonistiska effekter

Idag är MK en vanligt förekommande kost inom sjukvården och samhället. Dieten anses vara en av tre hälsosamma dieter i kostriktlinjerna för amerikaner som publiceras av US Department of Agriculture (USDA) och Health and Human Services (HHS) (7). Vidare rekommenderas det som en diet som minskar risken för hjärt- och kärlsjukdomar och diabetes av American Heart Association (AHA) samt American Diabetes Association (ADA) (8 ,9).

Vem?

Liksom många kompletta kostmetoder passar MK de flesta. Uppenbarligen har denna diet funnits i många år och har konsumerats under mycket lång tid i de länder som först inspirerade MK. De många åren av forskning, utveckling och implementering har också lett till många bra guider om hur man kommer igång och bibehåller kosten (6, 10, 11). Denna kostmetod fokuserar också på andelen olika näringsämnen och livsmedel i din kost snarare än att specificera exakt hur mycket mat eller kalorier du bör konsumera. Detta öppnar för att justera kosten baserat på individuellt kaloriintag.

De flesta studier som har undersökt MK har tittat på primär eller sekundär prevention av CVD, med andra ord har de inkluderat studiedeltagare som antingen löper risk att utveckla CVD i framtiden eller redan har utvecklat CVD (med risk för återfall) (1, 12, 13). Bortsett från detta har studier understrukit fördelarna med MK när det gäller många hälsoutfall som viktminskning, diabeteshantering, cancer och Alzeimers sjukdom (14,15,16).

I de amerikanska kostråden rekommenderas kostmönstret i medelhavsstil för personer över 2 år (7). Flera studier har också utförts på barn som följer MK med positiva resultat på viktminskning och andra utfall (17, 18).

Kosten kan förutom bättre hälsoutfall även vara något för de individer som vill äta på ett miljövänligt sätt. På grund av det låga intaget av rött kött och betoningen på grönsaker visar studier hur MK ger låga koldioxidutsläpp jämfört med andra dieter tillsammans med positiv inverkan på andra hållbarhetsaspekter (10, 19).

Varför?

Med en omfattande repertoar av studier utförda på MK har forskare undersökt hur denna kost påverkar många olika hälsoresultat. I det här avsnittet kommer vi att gå igenom de viktigaste och visa varför någon skulle vilja hålla sig till denna specifika diet.

Kardiovaskulär sjukdom och dödlighet

Det är svårt att prata om MK utan att ta upp den stora randomiserade kontrollerade studien (randomized controlled trial, RCT) PREDIMED, en mycket inflytelserik studie där mer än 7000 deltagare i riskzonen för CVD antingen randomiserades till MK + extra virgin olivolja (EVOO), MK + extra nötter eller en fettsnål kontrolldiet (5). Det gjordes inga försök att sänka kaloriintaget eller ändra den fysiska aktiviteten i någon av grupperna. Studien pågick i nästan 5 år och visade på en statistiskt signifikant skillnad mellan MK-grupperna och kontrollgruppen där deltagarna som följde MK hade 28% lägre risk att utveckla CVD definierat som hjärtinfarkt, stroke eller död av CVD. Någon signifikant skillnad kunde dock inte påvisas när man tittade på hjärtinfarkt separat eller när man undersökte dödlighet av alla orsaker. Utan statistisk signifikans hade dock MK-grupperna en 9,4 % lägre risk att dö och 16 % lägre risk att dö av hjärtsjukdom jämfört med kontrollgruppen. MK-grupperna hade i genomsnitt 39 % lägre risk för stroke jämfört med kontrollgruppen. Denna banbrytande studie visade att det inte är nödvändigt att äta en fettsnål kost för att minska risken för hjärt- och kärlsjukdomar. Interventionsgrupperna åt snarare mycket fett (39-42% av det totala dagliga kaloriintaget) men fokus låg på hälsosamma typer av fett – nämligen enkelomättat fett (MUFA) och fleromättat fett (PUFA).

I en prospektiv observationsstudie på cirka 25 000 friska kvinnor fann man att följsamhet till MK var förknippad med cirka 25 % lägre risk för hjärt-kärlsjukdom efter 12 års uppföljning. I den här studien undersökte de också vilka mekanismer som kunde ligga bakom denna skyddande effekt och kom fram till att lägre inflammation, viktminskning och en bättre insulinkänslighet var faktorer som hade störst inverkan på CVD-skyddet (4).

I Lyon Diet Heart-studien ingick 605 medelålders män och kvinnor som tidigare drabbats av en hjärtinfarkt. I denna studie visade deltagare som randomiserades till en MK (med extra omega 3-oljetillskott) en 76% lägre risk för olika sammansatta kardiovaskulära sjukdomsutfall efter 4 år jämfört med en kontrollgrupp med en typisk västerländsk kost. Mortalitetsmässigt hade interventionsgruppen en 45% riskreduktion av dödlighet av alla orsaker efter 4 år jämfört med kontrollgruppen (12).

Slutligen har flera metaanalyser genomförts där studieresultat sammanställs som visar robusta resultat när det gäller att förebygga hjärt- och kärlsjukdomar. I en av dessa (med >12 miljoner analyserade studiedeltagare) visades en lägre risk för total dödlighet, hjärt-kärlsjukdomar, kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt vid följsamhet till MK (20). En nyligen genomförd Cochrane-översikt belyser dock det faktum att de flesta bevis på detta område produceras från observationsstudier snarare än RCT-studier och med fokus på sekundärprevention, dvs. att titta på individer som redan har någon form av CVD-tillstånd. De belyser det faktum att det för närvarande genomförs kompletterande studier (1).

Typ 2 diabetes och det metabola syndromet

I en delstudie från PREDIMED undersöktes cirka 400 icke-diabetiker som hade deltagit i fyra år och deras risk att utveckla typ 2-diabetes. Under denna tid utvecklade cirka 10 % av individerna i MK-interventionsgrupperna typ 2-diabetes jämfört med cirka 18 % i kontrolldietgruppen, vilket motsvarar en 50-procentig riskminskning av diabetesincidensen (21). En annan delstudie från PREDIMED med 772 deltagare presenterade också signifikanta minskningar av glukosnivåer (22).

I en italiensk RCT som inkluderade 215 överviktiga patienter med nydiagnostiserad typ 2-diabetes, tittade forskarna på risken att behöva diabetesmedicin efter 4 år med antingen MK eller fettsnål kost. I MK-gruppen var 44 % i behov av medicinering efter studieperiodens slut jämfört med 70 % i gruppen som åt fettsnål kost. MK-gruppen hade också bättre glykemisk kontroll och mer gynnsamma resultat i riskfaktorer för kranskärlssjukdom (15).

När det gäller det metabola syndromet (MetS), kombinationen av högt blodtryck, kolesterolrubbning, bukfetma och insulinresistens, visade en delstudie av 1200 personer från PREDIMED att MK+ nötterna hjälpte till att vända MetS jämfört med kontrolldieten efter 1 års uppföljning från baslinjen. Personer i denna grupp hade en statistiskt signifikant minskning av MetS-prevalensen med 13 % jämfört med prevalensen vid baslinjen (23). En annan studie med 180 MetS-patienter som följde en MK-diet eller lågfettdiet (kontroll) visade att MK-dieten var mer effektiv för att vända MetS samtidigt som den förbättrade insulinresistensen (24).

Viktminskning

Även om MK ursprungligen lades fram för att minska risken för CVD, har det visat sig vara användbart för viktminskning och har också visat sig vara effektivare än dieter med låg fetthalt. En studie publicerad i New England Journal of Medicine med 322 måttligt överviktiga, huvudsakligen manliga deltagare jämfördes viktminskning efter 2 år med en kaloribegränsad medelhavsdiet, en kaloribegränsad fettsnål kost och en icke-kaloribegränsad lågkolhydratkost (14). Efter 2 år hade de personer som följde MK gått ner 4,4 kg och lågkolhydratkost 4,7 kg jämfört med 2,9 kg i lågfettgruppen. En undergrupp av diabetiker såg också bättre resultat i insulinresistens och plasmaglukosnivåer när de åt MK jämfört med en fettsnål kost. Samma forskargrupp gjorde en uppföljningsstudie 4 år efter att studien hade avslutats (6 år från baslinjen) där MK-gruppen hade återfått minst vikt (2,7 kg i lågfettgruppen, 1,4 kg i medelhavsgruppen och 4,1 kg i lågkolhydratgruppen) vilket gjorde MK-dieten till den mest effektiva viktminskningsdieten av de tre på lång sikt (25). Faktum är att en annan studie som publicerades 2020 visar hur följsamheten till MK tillsammans med att äta en större andel protein i din kost ökar chanserna för att bibehålla vikten efter viktminskning (26).

Ett bekymmer med MK är att den inte betonar kaloriintag vilket kan leda till viktökning hos vissa individer. Detta kan naturligtvis vara sant, men tidigare nämnda studier och många andra motsäger detta i stor utsträckning i praktiken. Anledningen till detta kan vara att kosten innehåller mycket olivolja och komplexa kolhydrater som ger en långvarig mättnad. Det verkar också som om MK är en diet som kan upprätthållas under ganska lång tid, kanske på grund av dess kompletta kostmönster med stor variation.

Kolesterol

När man utvecklar en hjärtvänlig kost är man alltid intresserad av blodfetterna, de små fettpartiklarna i blodet som om de är obalanserade kan leda till flera hjärt- och kärlsjukdomar. Föga förvånande är MK en diet som verkar ha en positiv effekt på blodfetterna. Till exempel visade studien som utvärderade kostintervention under en 2-årsperiod att MK hade signifikanta effekter på att sänka triglycerider och totalkolesterol (25). I PREDIMED följdes en undergrupp av 372 individer med hög risk för hjärt-kärlsjukdom upp efter 3 månaders diet med avseende på deras nivåer av oxiderat LDL (oxLDL) ("dåligt kolesterol"). Efter dessa 3 månader sågs en minskning av oxLDL i MK-grupperna (nötter/EVOO) men inte i någon större utsträckning i gruppen med fettsnål kost (27). Flera andra studier pekar också på en positiv förändring av blodfetter efter att ha följt MK (22).

Blodtryck

Liksom lipider är blodtryck (BT) en stor riskfaktor för utveckling av hjärt- och kärlsjukdomar (se vårt blogginlägg *En djupdykning i högt blodtryck*). En undergrupp av 772 individer från PREDIMED-studien fick sitt blodtryck analyserat efter 3 månaders diet. Resultaten visade en tydlig sänkning av det systoliska blodtrycket som uppgick till -5,9 mmHg och -7,1 mmHg i EVOO- respektive nötter MK-gruppen (22). När blodtrycket undersöktes efter 4 års uppföljning i PREDIMED kunde dock ingen signifikant systolisk blodtrycksförändring ses, även om en liten diastolisk minskning sågs (28). En nyligen publicerad artikel från 2018 undersökte de nuvarande bevisen för BT-effekten och drar slutsatsen att MK verkar ha en gynnsam effekt även om för få studier har publicerats för att avgöra exakt hur stor denna effekt är, särskilt när man jämför med andra dieter (29). Slutligen har en studie tittat på när man undersöker blodtryck från en 24-timmars ambulatorisk blodtrycksövervakningsenhet (ABTM), guldstandarden i blodtrycksstudier (dvs. den bästa tillgängliga metoden för att ta reda på det blodtryck som ligger närmast "verkligheten"). Detta var också en del av PREDIMED och efter 1 års diet kunde de se en minskning på cirka 2,5 mmHg systoliskt och 1,2 mmHg diastoliskt i MK-grupperna, vilket var signifikant bättre än kontrollgruppen, vilket tyder på en positiv BT-effekt (30).

Cancer

Även om de största studierna på MK har fokuserat på kardiovaskulär hälsa, finns det forskning som stöder att denna diet har en skyddande effekt mot cancerutveckling (31). Man tror att denna skyddande effekt medieras genom antioxidativa och antiinflammatoriska egenskaper i de livsmedel som är förknippade med MK. Detta leder i sin tur till mindre cellulära DNA-skador och minskar därmed risken för ogynnsamma cancerframkallande mutationer. Ett bekymmer som tas upp i samband med dessa studier är det faktum att livsmedels ursprung och kvalitet ibland är svåra att mäta. Beroende på dessa faktorer kan det finnas mycket varierande mängder av skadliga och hormonella ämnen i råvarorna, vilket påverkar cancerrisken och därmed snedvrider studieresultaten (16).

Åldrande

Att bli äldre för med sig flera förändringar i din kropp och att definiera "normalt åldrande" kan vara svårt. En faktor som man kan titta på när det gäller åldrande är de så kallade telomererna, det vill säga fragment av den genetiska koden i ändarna av cellernas kromosomer. En förkortning av telomererna har förknippats med åldrande och är också kopplad till utvecklingen av flera åldersrelaterade sjukdomar som hjärt- och kärlsjukdomar och cancer tillsammans med den förväntade livslängden. I en stor kohortstudie kallad ”Nurses' Health Study” som inkluderade 4676 medelålders friska kvinnor, fann att en längre telomerlängd var associerad med följsamhet till MK (32). En annan kohort från samma studie, denna gång innehållande över 10 000 medelålders kvinnor, visade sig "åldras friskt" i större utsträckning när följsamheten till MK var större (33). Ett "hälsosamt åldrande" definierades i detta fall som att nå >70 år utan att ha en kronisk sjukdom eller utan en större försämring av mental hälsa, kognition och fysisk funktion. Dessa fynd pekar mot ett hälsosammare åldrande på MK, möjligen på grund av att antioxidanterna och andra hälsosamma ingredienser i MK har en positiv effekt på långsiktig cellstress och inflammatorisk aktivitet. Faktum är att MK har visat sig ha en positiv inverkan på livslängden (31). En PREDIMED-delstudie tittade faktiskt på C-reaktivt protein (CRP), en välanvänd inflammatorisk markör som mäts i blodprover, och noterade en minskning efter 3 månader på MK (dock endast i MK + EVOO-gruppen) (22).

Neurodegenerativa sjukdomar

En alltid så relevant aspekt av åldrandet är den kognitiva försämringen och demensen som vissa individer kan utveckla. Dessa är i allmänhet långsiktiga processer som utvecklas under årtionden där livsstilsfaktorer som kost verkar ha en betydande inverkan. När det gäller MK har flera studier tittat på följsamhet till MK och utveckling av kognitiv försämring/demens (särskilt Alzheimers sjukdom). Bevisen hittills verkar peka på en skyddande effekt, både när det gäller kognitiv funktion, kognitiv försämring och utveckling av demenssymtom. Studieförfattarna understryker dock att vissa studier inte ser detta samband. De största bevisen kommer också från observationsstudier snarare än interventionsstudier, vilket väcker frågan om korrelation eller orsakssamband (är det kosten i sig eller har personer som följer MK-dieten andra hälsosamma livsstilsbeteenden som påverkar resultatet?) (34).

Hur?

Vad kan jag äta?

MK har olika definitioner vilket gör det svårt att specificera exakt vilken mat som ska konsumeras. De stora dragen är dock tydlig och när man tittar på studier som har valt olika exakta definitioner verkar de i alla visa liknande resultat när det gäller kardioprotektiv effekt (2). Dessutom, som nämnts, är MK inte tänkt att specificera exakt vilka livsmedel man ska äta i detalj utan är snarare en hel kostmetod. Nedan följer några vanliga livsmedelskomponenter i MK som tas upp. För en mer grundlig guide om vad man ska äta på MK finns det många källor och verktyg som Harvards matpyramid för MK som tagits fram av Harvard, Världshälsoorganisationen (WHO) och Oldways Preservation Trust (6).

Ät fritt

  • grönsaker
  • Extra virgin olivolja (och andra vegetabiliska oljor)
  • Örter
  • Kryddor
  • Frukter
  • nötter
  • Frön
  • Baljväxter
  • Potatisar
  • Fullkorn
  • Skaldjur, fisk (minst två gånger i veckan)

 

Ät med måtta

  • ost
  • fjäderfä
  • ägg
  • yoghurt

 

Undvika

  • sockersötade drycker
  • Rött kött
  • Högförädlade livsmedel
  • raffinerade spannmål (vitt bröd, pasta, tortillas, pommes frites, kex)
  • tillsatt socker
  • Transfetter (margarin, stekt mat)
  • Smör
  • Bearbetat kött (korv, charkuterier)
  • raffinerade oljor

 

Hur ska man äta?

Förutom att ge vägledning om vad man ska äta, belyser de senaste riktlinjerna också vikten av ätbeteende och ätsammanhang. Det vill säga, en måltid ska helst intas i gott sällskap och med så lite stress som möjligt. Vissa studier stöder det faktum att mer hälsosamma matval görs när man äter med vänner och familj, tillsammans med att äta långsammare, vilket ger dig tid för mättnad att kicka in. Förutom ätandet är en viktig grund i MK-pyramiden också motion (35).

Vad kan jag dricka?

I MK är det bästa att dricka vatten. Bortsett från detta betonas också kaffe och te men utan för mycket tillsatt socker eller grädde. Fruktjuice är inte förbjudet, men att bara äta frukt istället för att dricka det anses vara hälsosammare på grund av fibrerna. Sockersötade drycker är ett stort no-no på MK, då detta leder till ett mycket högt intag av raffinerat socker utan någon mättnad.

En fråga som alltid kommer upp när man diskuterar MK är den om alkohol. Den klassiska MK inkluderar ett måttligt alkoholintag, särskilt i form av rött vin. Måttligt drickande innebär i det här fallet någonstans runt 1-2 glas vin per dag, men inte mer. Det röda vinet tros minska risken för hjärt- och kärlsjukdomar genom effekter på blodfetter, trombocytaggregation och antioxidation för att nämna några mekanismer (1, 2). Det bör dock noteras att alkohol, särskilt om den konsumeras i för stora mängder, leder till en större risk för andra sjukdomar som cancer. Därför understryker de moderna riktlinjerna verkligen måttlighet och uppmuntrar inte till alkoholintag om du inte är en drickare till att börja med. Om du har alkoholrelaterade problem, till exempel ett tidigare beroende, är det inte klokt att börja dricka baserat på MK.

Hur mycket kan jag äta?

MK kan ätas med olika restriktioner för kaloriintag men är främst en dietmetod där ingen kaloriräkning behövs. Istället tror man att de livsmedel som konsumeras innehåller många näringsämnen och samtidigt bidrar till mättnad. Dessutom undviks "tomma kalorier" i läsk, bakverk och så vidare i stor utsträckning. Som för alla matvanor är det viktigt att inte äta för många kalorier i förhållande till det man gör sig av med för att hålla en hälsosam vikt. Å andra sidan tenderar dieter med ett strikt kaloriintag att vara mycket svåra att upprätthålla med tanke på den extra tid och energi som spenderas på att räkna kaloriintag. I PREDIMED-studien (5) fanns det ingen kaloribegränsning på någon av interventionsdieterna, vilket stödjer det faktum att MK är ett bra sätt att bibehålla en hälsosam vikt utan alltför mycket krångel kring kalorier.

Tips

  • Laga maten från grunden: detta ger dig möjlighet att äta vad du vill, undvika tillsatt socker/salt och lägga till olivolja och andra livsmedelsgrupper som marknadsförs i MK
  • Se till att du är bekant med vilka livsmedelsgrupper som uppmuntras och vilka som bör begränsas i MK. Med denna kunskap kommer det att bli mycket lättare att gå och handla mat och laga mat.
  • Försök att införliva MK som en del av din livsstil, något som kommer naturligt utan extra ansträngning. Detta kan vara lättare sagt än gjort, men det är när du når detta stadium som du verkligen kan hålla fast vid en diet under lång tid. MK erbjuder ett stort utbud av måltider och recept så det kommer inte att vara svårt att hitta inspiration. Låt dig inte heller slås ner av motgångar, de kommer men är inte världens undergång.
  • Planera och skriv ner saker. För vissa är det bra att ha en matlista för den kommande veckan så att du vet vilken mat du ska köpa och vad du ska laga varje dag.

 

Eventuella risker

På grund av mångsidigheten och flexibiliteten hos MK finns det få risker förknippade med denna diet. De livsmedel som ingår är i allmänhet näringsrika och en varierad kost betonas. Med detta sagt är några bekymmer som kan vara värda att ha i åtanke

  • Kalciumbrist om intaget av mejeriprodukter blir mycket lågt
  • Järnbrist vid lågt intag av kött

Utvärdering

Subjektiv utvärdering

  • Allmänt välbefinnande
  • Hunger
  • Kognitiv klarhet
  • Energi

Objektiv utvärdering

  • Viktminskning
  • Midjemått
  • Blodtryck
  • Blodsocker (glukos)
  • HbA1c (mätvärde för långtidsglukos)
  • Behovet av diabetesläkemedel (t.ex. insulin)
  • Kolesterol: LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, totalkolesterol, icke-HDL-kolesterol, ApoA1, ApoB, triglycerider
  • Fastande insulin
  • C-peptid (insulinproduktion)
  • CRP (inflammatorisk markör)

 

Referenser

  1. Rees K, Takeda A, Martin N, Ellis L, Wijesekara D, Vepa A, et al. Medelhavskost för primär och sekundär prevention av hjärt- och kärlsjukdomar. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 3(3):Cd009825.
  2. Martínez-González MA, Gea A, Ruiz-Canela M. Medelhavsdieten och kardiovaskulär hälsa. Circ Res. 2019; 124(5):779-98.
  3. Fung TT, Rexrode KM, Mantzoros CS, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Medelhavskost samt incidens av och dödlighet i kranskärlssjukdom och stroke hos kvinnor. Cirkulation. 2009; 119(8):1093-100.
  4. Ahmad S, Moorthy MV, Demler OV, Hu FB, Ridker PM, Chasman DI, et al. Bedömning av riskfaktorer och biomarkörer associerade med risk för hjärt-kärlsjukdom bland kvinnor som äter medelhavskost. JAMA Netw Open. 2018; 1(8):E185708.
  5. Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, Covas MI, Corella D, Aros F, et al. Primär förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar med en medelhavsdiet kompletterad med extra jungfruolivolja eller nötter. N Engl J Med. 2018; 378(25):E34.
  6. Willett WC, Sacks F, Trichopoulou A, Drescher G, Ferro-Luzzi A, Helsing E, et al. Medelhavsdietpyramid: en kulturell modell för hälsosam kost. Am J Clin Nutr. 1995; 61(6 Suppl):1402s-6s.
  7. U.S. Department of Health and Human Services. Kostråd 2015-2020 (2020). Tillgänglig från: https://health.gov/our-work/nutrition-physical-activity/dietary-guidelines/previous-dietary-guidelines/2015.
  8. Van Horn L, Carson JA, Appel LJ, Burke LE, Economos C, Karmally W, et al. Rekommenderat kostmönster för att uppnå följsamhet till riktlinjerna från American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC): Ett vetenskapligt uttalande från American Heart Association. Cirkulation. 2016; 134(22):E505-E29.
  9. Evert AB, Dennison M, Gardner CD, Garvey WT, Lau KHK, MacLeod J, et al. Näringsterapi för vuxna med diabetes eller prediabetes: En konsensusrapport. Diabetesvård. 2019; 42(5):731-54.
  10. Serra-Majem L, Tomaino L, Dernini S, Berry EM, Lairon D, Ngo de la Cruz J, et al. Uppdatering av Medelhavsdietpyramiden mot hållbarhet: Fokus på miljöhänsyn. Int J Environ Res Folkhälsa. 2020; 17(23).
  11. Hälsopublicering på Harvard. En praktisk guide till medelhavsdieten (2019). Tillgänglig från: https://www.health.harvard.edu/blog/a-practical-guide-to-the-mediterranean-diet-2019032116194.
  12. de Lorgeril M, Salen P, Martin JL, Monjaud jag, Delaye J, Mamelle N. Medelhavskost, traditionella riskfaktorer och frekvensen av kardiovaskulära komplikationer efter hjärtinfarkt: slutrapport från Lyon Diet Heart Study. Cirkulation. 1999; 99(6):779-85.
  13. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, Corella D, Arós F, et al. Primär förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar med en medelhavsdiet kompletterad med extra jungfruolivolja eller nötter. N Engl J Med. 2018; 378(25):E34.
  14. Shai jag, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, Greenberg jag, et al. Viktminskning med en kost med låg kolhydrathalt, medelhavskost eller fettsnål kost. N Engl J Med. 2008; 359(3):229-41.
  15. Esposito K, Maiorino MI, Ciotola M, Di Palo C, Scognamiglio P, Gicchino M, et al. Effekter av en medelhavskost på behovet av antihyperglykemisk läkemedelsbehandling hos patienter med nydiagnostiserad typ 2-diabetes: en randomiserad studie. Ann Intern Med. 2009; 151(5):306-14.
  16. Mentella MC, Scaldaferri F, Ricci C, Gasbarrini A, Miggiano GAD. Cancer och medelhavskost: En recension. Näringsämnen. 2019; 11(9).
  17. Tognon G, Hebestreit A, Lanfer A, Moreno LA, Pala V, Siani A, et al. Medelhavskost, övervikt och kroppssammansättning hos barn från åtta europeiska länder: tvärsnittsresultat och prospektiva resultat från IDEFICS-studien. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014; 24(2):205-13.
  18. Velázquez-López L, Santiago-Díaz G, Nava-Hernández J, Muñoz-Torres AV, Medina-Bravo P, Torres-Tamayo M. Medelhavskost minskar metabolt syndrom komponenter hos överviktiga barn och ungdomar med fetma. BMC Pediatr. 2014;14:175.
  19. Magkos F, Tetens jag, Bügel SG, Felby C, Schacht SR, Hill JO, et al. Ett perspektiv på övergången till växtbaserad kost: En kostförändring kan dämpa klimatförändringarna, men kan den också minska risken för fetma och kroniska sjukdomar? Adv Nutr. 2020; 11(1):1-9.
  20. Dinu M, Pagliai G, Casini A, Sofi F. Medelhavskost och flera hälsoutfall: en paraplygenomgång av metaanalyser av observationsstudier och randomiserade studier. Eur J Clin Nutr. 2018; 72(1):30-43.
  21. Salas-Salvadó J, Bulló M, Babio N, Martínez-González M, Ibarrola-Jurado N, Basora J, et al. Minskning av förekomsten av typ 2-diabetes med medelhavsdieten: resultat av den randomiserade studien PREDIMED-Reus nutritionsintervention. Diabetesvård. 2011; 34(1):14-9.
  22. Estruch R, Martínez-González MA, Corella D, Salas-Salvadó J, Ruiz-Gutiérrez V, Covas MI, et al. Effekter av en medelhavskost på kardiovaskulära riskfaktorer: en randomiserad studie. Ann Intern Med. 2006; 145(1):1-11.
  23. Salas-Salvadó J, Fernández-Ballart J, Ros E, Martínez-González MA, Fitó M, Estruch R, et al. Effekt av en medelhavsdiet kompletterad med nötter på status för metabolt syndrom: ettårsresultat av den randomiserade studien PREDIMED. Arch Intern Med. 2008; 168(22):2449-58.
  24. Esposito K, Marfella R, Ciotola M, Di Palo C, Giugliano F, Giugliano G, et al. Effekt av en medelhavskost på endoteldysfunktion och markörer för vaskulär inflammation i det metabola syndromet: en randomiserad studie. Jama. 2004; 292(12):1440-6.
  25. Schwarzfuchs D, Golan R, Shai I. Fyra års uppföljning efter två års kostinterventioner. N Engl J Med. 2012; 367(14):1373-4.
  26. Poulimeneas D, Anastasiou CA, Santos jag, Hill JO, Panagiotakos DB, Yannakoulia M. Utforska förhållandet mellan medelhavsdieten och viktminskning underhåll: MedWeight-studien. Br J Nutr. 2020; 124(8):874-80.
  27. Fitó M, Guxens M, Corella D, Sáez G, Estruch R, de la Torre R, et al. Effekt av en traditionell medelhavsdiet på lipoproteinoxidation: en randomiserad kontrollerad studie. Arch Intern Med. 2007; 167(11):1195-203.
  28. Toledo E, Hu FB, Estruch R, Buil-Cosiales P, Corella D, Salas-Salvadó J, et al. Effekt av medelhavsdieten på blodtrycket i PREDIMED-studien: resultat från en randomiserad kontrollerad studie. BMC Med. 2013;11:207.
  29. De Pergola G, D'Alessandro A. Påverkan av medelhavskost på blodtrycket. Näringsämnen. 2018; 10(11).
  30. Doménech M, Roman P, Lapetra J, García de la Corte FJ, Sala-Vila A, de la Torre R, et al. Medelhavskost minskar 24-timmars ambulatoriskt blodtryck, blodsocker och lipider: ett års randomiserad, klinisk prövning. Hypertoni. 2014; 64(1):69-76.
  31. Trichopoulou A, Critselis E. Medelhavskost och livslängd. Eur J Cancer Föregående 2004; 13(5):453-6.
  32. Crous-Bou M, Fung TT, Prescott J, Julin B, Du M, Sun Q, et al. Medelhavskost och telomerlängd i Nurses' Health Study: populationsbaserad kohortstudie. Bmj. 2014; 349:G6674.
  33. Samieri C, Sun Q, Townsend MK, Chiuve SE, Okereke OI, Willett WC, et al. Sambandet mellan kostmönster i medelåldern och hälsa i åldrandet: en observationsstudie. Ann Intern Med. 2013; 159(9):584-91.
  34. Petersson SD, Philippou E. Medelhavskost, kognitiv funktion och demens: En systematisk genomgång av bevisen. Adv Nutr. 2016; 7(5):889-904.
  35. Medelhavsdietpyramiden har anpassats till det nya sättet att leva.  Tillgänglig från: http://www.mediterradiet.org/nutrition/mediterranean_diet_pyramid.



Kommentarer om studier på MK

Nedan presenterar vi några viktiga studier inom området medelhavskost.

 

PREDIMED

Titel: Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts (5)

Publiceringsår: 2018 (först publicerad 2013 men tillbakadragen och återpublicerad 2018 på grund av metodologiska problem som reviderades)

Inklusionskriterier: män (55 till 80 år) eller kvinnor (60 till 80 år) med antingen typ 2-diabetes mellitus eller minst tre huvudsakliga riskfaktorer: rökning, högt blodtryck, Högt LDL, lågt HDL, övervikt eller fetma, eller en familjehistoria av för tidig kranskärlssjukdom

Exklusionskriterier: kardiovaskulär sjukdom vid inskrivning

Antal deltagare: 7447

Studieform: multicenter, parallellgrupp, RCT

Intervention: MK + extra EVOO (tillhandahålls till hushållet av studieprövare), MK + extra nötter (tillhandahålls till hushållet av studieprövare) eller fettsnål kost (kontrolldiet). Alla grupper fick kostrådgivning vid baslinjen och därefter kvartalsvis

Tidsram: medianuppföljningstid 4,8 år

Primärt effektmått undersökt: sammansättning av hjärtinfarkt, stroke och död av kardiovaskulära orsaker

Sekundära effektmått som undersökts: stroke, hjärtinfarkt, död av kardiovaskulära orsaker och död av någon orsak

Kommentarer: Ingen kaloribegränsning och ingen extra marknadsföring av fysisk aktivitet

 

Women’s health study

Titel: Assessment of Risk Factors and Biomarkers Associated With Risk of Cardiovascular Disease Among Women Consuming a Mediterranean Diet (4)

Publiceringsår: 2018

Inklusionskriterier: kvinnlig hälso- och sjukvårdspersonal >45 år

Exklusionskriterier: CVD vid baslinjen

Antal deltagare: 25 994

Typ av studie: Prospektiv kohortstudie, observationsstudie

Tidsram: 12 år

Undersökta resultat: minskad risk för framtida CVD och i vilken utsträckning mediatorer minskade risken

Kommentarer: Ett grundligt (131 livsmedel) semikvantitativt frågeformulär om livsmedelsfrekvens tillsammans med MED-poängen användes för att bedöma deltagarnas följsamhet till MK

 

Lyon studien om hjärtsjukdomar

Titel: Mediterranean diet, traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction: final report of the Lyon Diet Heart Study (12)

Publiceringsår: 1999

Inklusionskriterier: <70 år gamla, kliniskt stabila patienter som överlever sin första hjärtinfarkt

Exklusionskriterier: medicinska eller sociala tillstånd som skulle begränsa förmågan att delta i en koststudie

Antal deltagare: 605

Studieform: sekundärpreventiv RCT

Intervention: ombads att följa en medelhavsdiet (med extra alfa-linolensyra) eller inga kostråd förutom från deras behandlande läkare som rekommenderar en försiktig/västerländsk diet (kontrollgrupp)

Tidsram: medelvärde 46 månaders uppföljning

Resultat som undersökts:

  • Sammansatt utfall (CO) 1: hjärtdöd och icke-fatal hjärtinfarkt
  • CO 2: CO1 + instabil angina, stroke, hjärtsvikt, lungemboli eller perifer emboli
  • CO 3: CO1 + CO2 + lindriga händelser som kräver sjukhusinläggning

Kommentarer: 90% var män. Studien avbröts efter 27 månader på grund av överdriven mortalitet/morbiditet i kontrollgruppen, ytterligare 19 månaders öppen uppföljning efter detta

 

Interventionsstudie av Shai et al.

Titel: Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet (14)

Publiceringsår: 2008

Inklusionskriterier: ålder 40-65 år, BMI > 27 eller typ 2-diabetes/kranskärlssjukdom (oavsett ålder och BMI)

Exklusionskriterier: gravid eller ammande, serumkreatininnivå på 2 mg per deciliter (177 μmol per liter) eller mer, leverdysfunktion, gastrointestinala problem som skulle hindra deltagarna från att följa någon av testdieterna, aktiv cancer eller deltog i en annan dietstudie

Antal deltagare: 322

Studietyp: RCT med parallell grupp

Intervention: Fettsnål kost, medelhavskost eller lågkolhydratkost. Alla grupper fick flera 90-minuterspass med tilldelade dietister och motiverande telefonsamtal.

Tidsram: 2 år (uppföljningsstudie 6 år från baslinjen)

Undersökta resultat: följsamhet till kost, viktminskning, blodfetter, insulinnivåer och fasteglukosnivåer i plasma

Kommentarer: 86% män