Vad är Lipoprotein (a)?
Lipoprotein (a), vilket uttalas "lipoprotein lilla a" och förkortas Lp (a), är en kolesterolpartikel precis som LDL (det "elaka" kolesterolet) och HDL (det "goda" kolesterolet). Problemet med Lp (a) är att just denna partikel är "extra elak" genom att lättare fastna i kärlväggen och därmed på sikt orsaka åderförkalkning. Lp (a) är faktiskt en typ av LDL-partikel men blir extra farlig eftersom den har ett speciellt protein på sig (se bild ovan). Utöver klassisk åderförkalkning har man också sett en ökad risk för trång hjärtklaff, så kallat "aortastenos", vid höga nivåer.
Vad avgör nivåerna av Lp (a)?
Till skillnad från de andra kolesterolpartiklarna i blodet, exempelvis LDL, så påverkas Lp (a) mycket lite av livsstil såsom kost och träning. Istället styrs nivåerna (70-90%) av genetik, det vill säga de gener du ärvt från dina föräldrar. Det här faktumet har två viktiga effekter,
- Du kan inte träna eller äta dig till ett bättre Lp (a) värde (i någon större utsträckning)
- Höga nivåer ärvs i släkten och innebär att om dina föräldrar eller syskon har höga nivåer så finns en risk att du också har det
Även om gener styr det mesta så finns det ovanliga tillstånd där nivåerna kan vara förhöjda av sjukdom, exempelvis vid kraftig njursvikt eller sköldkörtelrubbning.
Vilka ska testa sig?
Både Europeiska och Amerikanska hjärtförbundet rekommenderar att alla individer någon gång i livet ska testa sina Lp (a) värden. För följande grupper är det extra viktigt att testa sig,
- Släkting har drabbats av tidig hjärt-kärlsjukdom
- Släkting har höga nivåer av Lp (a)
- Om man själv har ärftligt förhöjda kolesterolnivåer (kallat "familjär hyperkolesterolemi")
- Individer med förkalkad och trång aortaklaff ("kalcificerad aortastenos")
- De som befinner sig mittemellan två riskgrupper (exempelvis låg och måttlig risk för framtida hjärt-kärlsjukdom) då detta kan avgöra behandling
Mitt Lp (a) prov visade höga värden - vad gör jag nu?
Låt oss börja med de dåliga nyheterna, det finns idag ingen godkänd behandling för att sänka nivåerna av Lp (a). De positiva nyheterna är dock att man vid fynd av höga Lp (a) nivåer kan behandla ens övriga riskfaktorer ännu mer ambitiöst och därmed undvika hjärt-kärlhändelser i tid!
Som tidigare beskrivet är höga Lp (a) nivåer ärftligt, det kan därför finnas en poäng att låta sina släktingar veta detta så att de kan testa sig.
Referenser
- Cegla J, Neely RDG, France M, Ferns G, Byrne CD, Halcox J, Datta D, Capps N, Shoulders C, Qureshi N, Rees A, Main L, Cramb R, Viljoen A, Payne J, Soran H; HEART UK Medical, Scientific and Research Committee. HEART UK consensus statement on Lipoprotein(a): A call to action. Atherosclerosis. 2019 Dec;291:62-70. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.10.011. Epub 2019 Oct 14. Erratum in: Atherosclerosis. 2020 Mar;296:48. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.01.019. PMID: 31704552.
- Mach F, Koskinas KC, Roeters van Lennep JE, Tokgözoğlu L, Badimon L, Baigent C, Benn M, Binder CJ, Catapano AL, De Backer GG, Delgado V, Fabin N, Ference BA, Graham IM, Landmesser U, Laufs U, Mihaylova B, Nordestgaard BG, Richter DJ, Sabatine MS; ESC/EAS Scientific Document Group. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2025 Nov 7;46(42):4359-4378. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf190. Erratum in: Eur Heart J. 2026 Feb 11;47(6):697. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf1036. PMID: 40878289.
- Writing Committee Members; Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, Johnson HM, Anderson TS, Bittner VA, Blankstein R, Brewer LC, Cho L, de Ferranti SD, Gianos E, Gluckman TJ, Gradney KF, Isiadinso I, Lloyd-Jones DM, Marrs JC, Martin SS, McLain KH, Mehta LS, Mora S, Mulugeta WM, Natarajan P, Navar AM, Orringer CE, Polonsky TS, Reynolds HR, Saseen JJ, Shapiro MD, Soffer DE, Tynes SA, Villavaso CD, Virani SS, Wilkins JT. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026 Mar 13. doi: 10.1161/CIR.0000000000001423. Epub ahead of print. PMID: 41824552.
- https://www.hjart-lungfonden.se/sjukdomar/hjartsjukdomar/hjartinfarkt/mer-lasning/okant-blodfett-okar-risken-for-hjartinfarkt/